21 февраля – День фельдшера. Амир Каграманян рассказал о буднях работы на скорой в берёзовской ЦГБ

«Бывает и лучше… Но бывает и хуже». Так отвечает фельдшер скорой помощи Амир Каграманян на мой вопрос о том, какая сегодня выдалась смена – только что закончились рабочие сутки, за которые ему удалось поспать 3,5 часа.

«Хуже» – это про смену вообще без сна, а «лучше» – это такие шикарные сутки, когда бригада может отдохнуть с часу ночи до семи утра. Так бывает нечасто, но, ложась вздремнуть, Амир Григорьевич на всякий случай обязательно желает всем здоровья. А вот «хорошей смены» хороший фельдшер коллеге никогда не пожелает – тоже своеобразная примета.

В последнюю неделю февраля у Амира Григорьевича сразу два праздника – 21 отмечается День фельдшера, 23 – День защитника Отечества. Поздравления и в тот, и в другой день мужчина может принимать с достоинством – у многодетного отца 15 лет стажа в медицине, золотые руки и неплохой запас удачи. Но об этом попозже.

36-летний Амир Григорьевич родился и вырос в Берёзовском, окончил школу № 1. Говорит, еще в школьные годы знал, что будет работать в медицине – метаний и сомнений не было. Правда, с вузом не вышло, хотя поступал. Рассказывает об этом фельдшер спокойно и честно: он своей нынешней работой доволен и в профессии, можно сказать, уже состоялся. Этому способствовали краткий период в реанимации, затем 11 лет в психиатрической бригаде, четыре года – в бригаде скорой в Березовской ЦГБ. А еще последние два года он по совместительству – фельдшер-нарколог в круглосуточном стационаре в клинике Екатеринбурга. Иногда между двумя городами мужчине достается лишь несколько часов отдыха.

Но он не жалуется: всегда привык много работать. Семья, трое детей, ипотека – Амир Григорьевич даже в свой отпуск иногда предпочитал не отдыхать, а заниматься ремонтом, благо за плечами студенческий стройотряд и руки растут из нужного места. Ремонт дома, конечно, тоже всё сам.

В Екатеринбурге, помимо обычных скорых, по городу курсируют еще так называемые психбригады – всего их три. Врач-психиатр и два его помощника в составе бригады приезжают на вызовы к пациентам, которые ведут себя неадекватно. Сами больные оценить свое состояние не могут, бригаду эту всегда вызывают родственники, соседи или очевидцы, если приступ случился, например, на улице. Одним из таких помощников и был Амир Григорьевич – оказаться в бригаде ему помогло не только образование, но и внешние данные: чтобы обезвредить и зафиксировать буйного человека, часто нужна недюжинная сила.

За 11 лет в психбригаде получал Амир Каграманян рассечение переносицы стулом, порезы ножом, ушибов и синяков – не счесть. Но этот же опыт и усилил его умение общаться с самыми разными людьми, даже теми, кто в момент встречи с фельдшером находится в своей параллельной реальности. Конечно, привык он не сразу к картинам, разворачивающимся перед глазами, иногда диким, но зато видит и плюсы в этом багаже: говорит, многие медики в составе таких бригад отказываются от алкоголя, потому что видят, до какого состояния может опуститься венец эволюции. Хотя в принципе медицинские работники входят в ТОП-5 профессий, представители которых злоупотребляют.

С лыжником, олимпийским чемпионом, двукратным чемпионом мира Сергеем Устюговым. В 2018 году 23 февраля Амир Каграманян выиграл в лотерее два миллиона рублей, а спортсмен приехал вручить ему выигрыш как представитель компании «Гослото»

Зная об этом факте рабочей биографии Каграманяна, теперь диспетчеры стараются и в Березовском отправить коллегу на вызовы, которые предполагают проблемы с общением. Если человек пьяный и «словил белочку», если он кидается на родных в бешенстве, если обострилась шизофрения – скорее всего, по адресу поедет Амир Григорьевич.

Вообще у медиков есть полное право в таких случаях поехать на вызов в сопровождении сотрудников полиции (в Березовском нет психбригад, а медики рисковать жизнью не должны), но в каждом случае это решение бригады – зачем дергать полицию для бабушки 80+, которая из-за деменции случайно подожгла свою одежду или бродила по подъезду, стучась в соседские квартиры? Эта ситуация была на днях.

Когда такое происходит, задача бригады – увезти больного в больницу, в зависимости от его состояния это областная психиатрическая больница или областная наркология. Лечение – только после подписания добровольного согласия, поэтому главная задача медиков – найти подход к пациенту, убедить его в том, что ему нужна помощь.

Работа в психиатрии научила фельдшера видеть лица его потенциальных пациентов в толпе. Он уверен – людей, у которых в медицинской карте может стоять диагноз, намного больше, чем о том говорит статистика, хотя даже она удивляет: в 2015-2016 годах в одном только Екатеринбурге на учете у психиатра состояли 150 000 человек. Автоматически сюда попадают все, у кого была попытка самоубийства.

– Вчера бригада у нас выезжала на вызов – женщина с двумя ножами, угрозы. Интересное видео там снято, полиция тоже была, – рассказывает мужчина. – Вообще тяжелее всего с пьяными и агрессивными людьми, они непредсказуемы. Как-то на улице подобрали юношу, 16 лет, сажаем в скорую – а он бьет меня в грудь. Понятно, я ему смогу отпор дать, а ведь у нас в бригадах и совсем девочки есть.

Каграманян как фельдшер-нарколог называет алкоголизм бичом нынешних поколений и не может дать определение «среднему» алкоголику: пьют и мужчины, и женщины, и молодые, и старые, из обеспеченных и не очень семей. Наркомания как проблема тоже остается острой и даже усиливается за счет ухода из употребления опиоидных («классических») наркотиков вроде героина – в чемоданчике в скорой есть препарат, который блокирует их действие. Наркотики синтетические же пока не имеют «противоядия», отсюда высокая  смертность среди употребляющих. 

– Наш с женой старший ребенок умер, когда ему было девять дней. Тяжелый порок сердца. А мой папа, он был горным спасателем, командиром взвода, доставал людей из-под завалов, ушел на работу и не вернулся – ему был 51 год, – говорит Амир Каграманян. – Поэтому, когда приезжаешь на вызов и слушаешь, что кто-то два месяца пьет, потому что у него кто-то умер, всегда можно привести ему в пример мою историю. Есть два пути – один пройти сложно, другой легко, только это мнимая легкость. Алкоголь не выход, и сильные люди это понимают.

Берёзовский, вызов в семью, где живут женщина и ее дочь, которая состоит на учете у психиатра. Поехал Амир Григорьевич и нашел для пациентки какие-то верные слова, после которых дочь спокойно собралась и пошла «с доктором». Ее мать потом принесла конфеты в знак благодарности – именно Каграманяну, хотя госпитализировали березовчанку до этого уже не раз и не два.

Березовский. Ухаживающая за пожилой женщиной забила тревогу и вызвала скорую своей подопечной, поведение которой ей показалось странным – бабушка утверждала, что ее грабят, травят... Она живет одна, дом – многоквартирный, газифицированный. Родственники в общении по телефону отказались от ее госпитализации, но Амир Григорьевич настоятельно посоветовал им хотя бы проконсультироваться с психиатром. Даже здоровые пожилые люди страдают от проблем с памятью и могут забыть выключить воду или устроить другую коммунальную аварию. 

Заслуженное первое место среди всех отделений в конкурсе профессионального мастерства (в бытность работы в психиатрической бригаде). Фельдшер сам писал на стихи, песни и готовил сценки к выступлению

Березовский. Пьяный мужчина сам вызвал себе скорую, почувствовав себя плохо – давление. Когда бригада приехала, он начал кричать на медиков, пугать их собакой, разбил зеркало у машины… Те вернулись на базу, но поступил повторный вызов от него же, на который поехал Амир Григорьевич уже с полицейскими. Фельдшер свою работу сделал, а как решала вопрос полиция, он уже не в курсе.

Бывает, когда медику приходится выходить за рамки своих служебных обязанностей и полномочий:

– Подняли женщину около «Кировского» в центре города, в состоянии опьянения. Рядом с ней был ребенок лет четырех. Мы ее привели кое-как в чувство, узнали адрес, привезли ее к дому. Я проводил ее до подъезда, а потом думаю: «Что там внутри, кто там внутри?». Захожу в квартиру – она в отключке, а там еще трое детей, один в подгузнике, ходят и макароны сухие с пола поднимают. Я позвонил в полицию, в ПДН, даже в ГИБДД – никто не приехал. Хорошо, нашел в ее телефоне телефон родственника, брата мужа (сам муж был в командировке), он приехал и забрал детей. Пока я их не сдал, оттуда не уехал. Любой нормальный человек поступил бы так же.

От 300 рабочих часов в месяц (бывало и такое) березовчанин уже отошел, но тем не менее две должности требуют немало энергии. Скорую фельдшер любит за разнообразие – не бывает двух одинаковых смен; а еще – за коллектив. Даже в трудный период, когда совмещать было не очень удобно, брал пусть одну смену в месяц – но обязательно. Многие работают вместе уже давно, молодежь приходит нечасто, а потому почти всегда ощущается нехватка кадров.

Сегодня в Березовском три бригады работают в городе и одна – в Монетном. Амир Григорьевич вспоминает нормы 1990 года, когда на 10 000 населения полагалась одна бригада. Конечно, тех рук, что есть, катастрофически не хватает, и диспетчерам часто приходится гасить недовольство граждан либо консультировать их по телефону, чтобы тем было легче ждать бригаду.

О пациентах, которые фельдшеры не любят, мы уже говорили – работать с пьяными неприятно почти всегда. Но бывают и трезвые, из которых клещами ничего не вытянешь – обычно это мужчины среднего возраста. Вызывают скорую им зачастую жены, а сами они очень неохотно разговаривают о своем недуге.

Выходные работники скорой между собой называют «родителькими днями» – в субботу и воскресенье родные приезжают к своим пожилым родственникам и находят необходимость в скорой. Количество вызовов увеличивается прилично.

Благодарят ли тех медиков, кто работает на колесах и разъезжает по адресам? Конечно. В яблочный сезон угощают фруктами, часто обещают позвонить начальнику и объявить благодарность, но в 9 случаев из 10 забывают. Зато жалобы и до заведующей скорой, и до руководства ЦГБ, и до минздрава доходят регулярно – бывает, даже если никаких конфликтов не произошло и общение было взаимовежливым, человек находит причину, чтобы высказать недовольство. Из последних жалоб – не надел бахилы (по приказу минздрава и не обязан) и не вымыл руки (был в перчатках). По каждой жалобе фельдшер пишет объяснительную.

– 95% жалоб необоснованных. Такие вещи да, напрягают. Пишешь объяснительные. Считаю, что если необоснованная жалоба доказана, человека надо штрафовать. Многие хотят заработать легко, требуют моральную компенсацию, – рассказывает Амир Григорьевич.

Он хорошо помнит слова своего наставника о том, что необходимо быть с пациентом столько времени, сколько потребуется – здоровье это не только про тело, но и про психику, эмоции. Другое дело, когда одинокие или жаждущие внимания люди начинают рассказывать медику и про маленькую пенсию, и большие цифры в квитанциях, и про родных, и про себя… Здесь опять же помогают фельдшеру умение общаться, отсеивать лишнюю информацию и главное – не пускать негатив близко к сердцу. Иначе выгорания не избежать.

Профессиональной вредностью, с которой сталкиваются многие сотрудники скорой, мужчина считает набор лишнего веса, говорит, даже если приходят худенькие, всё равно набирают. Каждый вызов – это непредсказуемая ситуация, отсюда выброс адреналина, «противостоит» которому дофамин, который частенько берется из сладкого и вкусного. Не работают на здоровье нерегулярное питание (иногда нет времени вовремя поесть) и перекусы на бегу.

Несколько раз Амир Григорьевич становился свидетелем появления жизни на свет, точнее, даже не свидетелем, а полноценным участником процесса. Не всегда скорая успевает довезти женщину до роддома, и малыш появляется на свет в домашних условиях. Были случаи, когда Каграманян был единственным медиком, который оказался рядом с роженицей.

– В моменте анализа нет, всё делается на автомате. Грубо говоря, некогда думать – надо делать, – вспоминает этот опыт мужчина. – А вот когда всё заканчивается и маму с ребенком доставляешь в больницу, начинается оценка. Этот мандраж в принципе сопровождает любые сложные случаи – тяжелые инфаркты, травмы. Однажды мужчине на производстве руку в станок замотало – 36 переломов.

Каграманян – многодетный отец, супруги воспитывают девятилетнего Артема, шестилетнего Кирилла и пятилетнюю Катю. Логично предположить, что их папа был на партнерских родах, но от такого опыта он отказался. Более того – Кирилл появился на свет, когда Амир Григорьевич был на работе, а его супруга решила не отвлекать мужа на переживания и сообщить ему новость по телефону уже постфактум: «Милый, что делаешь? Ешь? Приятного аппетита! Ну можешь и выпить заодно – у тебя сын родился!». Почувствовав схватки, она взяла необходимые вещи и сама поехала в роддом, за рулем. Выдержка? Безусловно. А еще – красный диплом фельдшера (будущие супруги на учебе и познакомились).

Любимая относится к работе (точнее, к переработкам) мужа с понимаем, но сам папа понимает, что дефицит внимания к детям может негативно отразиться на их будущем. Поэтому он старается проводить с ними максимум свободного времени. 

Из разговора с Амиром Григорьевичем:

Мне нравится история про женщину, которая приехала в Германию к родственникам. Там у нее поднялось давление, и она вызвала скорую. К ней приехали, помощь оказали, в клинику на носилках увезли – она восхищалась: «Вот это сервис!». А потом пришел счет на 3500 евро. Больше у нее давление не поднималось. Я за то, чтобы оказывать экстренную помощь, а не ездить к пациентам с температурой 38 градусов, которые не могут самостоятельно даже парацетамол принять.