Корь

Что из себя представляет корь и в чём опасность этого заболевания?

Корь - крайне заразное острое инфекционное заболевание, одно из самых опасных в мире.   Возбудителем болезни является вирус кори, для которого характерна высочайшая контагиозность - способность передаваться от больных людей здоровым. Если человек, не болевший ранее корью и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока и приближается к 100%. У не вакцинированных детей младшего возраста (до 5 лет) риск заболевания корью и риск развития тяжёлых осложнений наиболее высокий; у детей более старшего возраста болезнь протекает легче.

До изобретения вакцин и введения всеобщей вакцинации корь была одной из главных причин детской смертности – именно поэтому болезнь называли «детской чумой» .  

Почему сейчас вновь регистрируются вспышки кори?

После начала массовой вакцинации произошло стремительное снижение заболеваемости корью. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была поставлена задача полной ликвидации кори сначала к концу XX века, затем – к 2010 году. Но, увы, достичь этого не удалось – корь вернулась.

По каким причинам это произошло? Корь является классической вакциноуправляемой инфекцией - для предотвращения вспышек болезни необходимо, чтобы вакцинированы были 95% населения.

Только такой охват вакцинацией создаёт необходимый для защиты от кори уровень популяционного иммунитета. Таким образом, в основе возвращения этой почти забытой болезни лежат проблемы вакцинации и, прежде всего, снижение общего охвата плановой иммунизацией. Крайне негативное влияние оказывает и рост числа отказов от вакцинации.

Свою крайне отрицательную роль сыграла и пандемия COVID-19. Во время пандемии во всем мире профилактическая вакцинация ушла на второй план - по данным ВОЗ 40 миллионов детей пропустили прививки в 2021 году. ВОЗ отмечает, что поскольку пандемия COVID-19 привела к неуклонному снижению охвата вакцинацией и ослаблению эпиднадзора за корью, существует прямая и явная угроза распространения кори по всему миру.

По данным ВОЗ за 8 месяцев 2022 года зарегистрировано более 155,5 тысяч случаев заболевания корью в 153 странах (преимущественно Африканского и Восточно-Средиземноморского регионов), регистрируются летальные исходы заболевания. Осложнение эпидситуации по кори в настоящее время отмечается также в странах ближнего зарубежья (Украина, Таджикистан, Казахстан).

Как передаётся вирус кори?

Источником инфекции является исключительно инфицированный вирусом кори человек. Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путём при кашле, чихании, личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Какие клинические проявления кори?

Инкубационный (скрытый) период кори составляет 9-11 дней.

Болезнь протекает с высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью; общей интоксикацией.

Первым симптомом кори является значительное повышение температуры примерно через 10 дней после инфицирования. Лихорадочный период длится 4-7 дней, затем появляются насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение (конъюнктивит) – и на этом этапе корь очень трудно отличить от обычной ОРВИ. Но в этот период болезни есть и характерный признак кори - пятна Филатова-Бельского-Коплика, представляющие собой мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щёк и губ.

Только через несколько дней появляется характерная для кори пятнисто-папулёзная сыпь в виде плоских красных пятен или небольших выпуклостей на покрасневшей коже. Но опасным для окружающих (заразным) больной становится раньше - за 2-3 дня до появления сыпи, зачастую -     в последние дни инкубационного периода, задолго до подтверждения диагноза кори.

Сыпь появляется сначала на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в завершение процесса, появляется на руках и ногах. Сохраняется сыпь 5-6 дней и постепенно исчезает. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным (не опасным для окружающих).

Какие осложнения у кори?

Риск развития осложнений при кори достаточно велик (примерно 40% случаев), особенно у маленьких детей . Именно осложнения кори являются причиной большинства смертельных исходов.

Осложнения могут быть связаны с работой самых различных органов и систем человеческого организма – возможны поражения центральной нервной системы (энцефалит и менингит), дыхательной системы (первичная коревая и вторичная бактериальная пневмония), желудочно-кишечного тракта (тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание) .По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), один из 20 детей с корью заболевает пневмонией, у одного из 1000 развивается энцефалит, один или двое из 1000 детей умирают.

Кроме того, вирус кори подавляет деятельность иммунной системы, поражая Т-лимфоциты. При этом формируется вторичный иммунодефицит, результатом которого может быть развитие тяжелых вторичных бактериальных осложнений (преимущественно в органах дыхания).

Как защититься от кори?

Самой надёжной защитой от кори и связанных с ней осложнений является ВАКЦИНАЦИЯ. Практически все заболевшие корью не были вакцинированы по различным причинам.

Кому и как проводится вакцинация от кори?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок плановая вакцинация проводится детям, не  болевшим корью, в возрасте 12  месяцев и 6  лет.

В дальнейшем вакцинироваться от кори могут дети от года и взрослые, ранее не привитые и не болевшие корью (или не имеющие сведений о перенесённой болезни или прививках). Вакцинация проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 3-х месяцев.

Прививка обеспечивает защиту от кори на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Кроме плановой вакцинации возможна и экстренная вакцинация по эпидемическим показаниям. Она проводится после контакта с больным корью людям, не болевшим ранее корью, не привитым/привитым однократно/не имеющим данных о прививках против кори. Экстренную вакцинацию необходимо провести как можно быстрее - в первые 72 часа после контакта.

Вакцинировать своего ребенка против кори ВЫ сможете в детской поликлинике Верхней Пышмы и Среднеуральска. Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, который Вы сможете пройти в кабинете 204/1 без предварительной записи с 8:00 до 15:00 (понедельник-пятница) или по предварительной записи у своего участкового педиатра. Прививочные кабинеты находятся в непосредственной близости от кабинета осмотра. В кабинете №202 вакцинация по понедельникам и пятницам с 10:00 до 15:00. В кабинете №2023 вакцинация по вторникам и четвергам с 10:00 до 15:00. Если Ваш ребенок посещает детский сад или школу вакцинация проводится после письменного уведомления о согласии законного представителя на проведение профилактической прививки против кори медицинским сотрудником образовательного учреждения.