Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка представляют собой негормональные наружные средства, которые широко используются в лечении различных дерматологических заболеваний. Эти средства помогают уменьшить воспаление, обеспечить защиту расчесов от инфекции, нормализовать роговой слой и восстановить кожу.

Одним из главных преимуществ препаратов на основе пиритиона цинка является их безопасность. Их можно использовать длительно и даже на чувствительных зонах без опасения для здоровья. Площадь применения таких средств не ограничивается, в отличие от стероидных наружных средств.

По клиническим рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка позволяют добиться заметных результатов, сократить продолжительность обострения заболевания и снизить продолжительность лечения гормональными препаратами. Кроме того, такие препараты позволяют обеспечить защиту от инфекций и препятствовать дальнейшим повреждениям кожи.

Один из примеров средств на основе пиритиона цинка - Цинокап. Это средство без гормонов, которое можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Тем не менее, перед использованием любого препарата на основе пиритиона цинка необходимо получить консультацию специалиста, так как могут быть противопоказания.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтические методы лечения атопического дерматита могут использоваться вместе с внешней терапией и системными препаратами, а также натуральными и искусственными курортными факторами. Ультрафиолетовое облучение играет важнейшую роль в этом комплексном лечении, оказывая благотворное воздействие на различные стадии заболевания благодаря своим терапевтическим свойствам. Узкополосная фототерапия является наиболее эффективным методом лечения атопического дерматита, однако ее назначение не рекомендуется детям младше 12 лет. В частности, в статье Алипова Н.В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)" описываются методы и результаты физиотерапии, применяемые для лечения данного заболевания.

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Лекарственное средство, называемое «Цинокап», является эффективным негормональным препаратом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей. Крем основан на пиритионе цинка и декспантеноле, обладает комплексным действием и может использоваться для борьбы с высыпаниями, зудом и воспалением, а также шелушениями и расчесами на коже.

Одним из преимуществ этого крема является его антибактериальная активность. Это значит, что он поможет предотвратить присоединение бактериальной инфекции, что является особенно важным для больных атопическим дерматитом. Кроме того, «Цинокап» имеет высокий профиль безопасности - практически не всасывается с поверхности кожи. Список противопоказаний очень короткий: крем не рекомендуется использовать для лечения малышей до одного года и людей, которые имеют гиперчувствительность к компонентам в его составе.

Важно отметить, что есть противопоказания к применению этого крема, поэтому всегда необходимо получать консультацию специалиста. Кроме того, нужно проверить, что крем имеет соответствующую регистрацию в Государственном реестре лекарственных средств: крем «Цинокап» - ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Обратиться к реестру можно на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если наследственный фактор сочетается с другими провокаторами, такими как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, наличие аллергии, то может проявиться атопический дерматит.

Дерматологи определяют три возрастные стадии атопического дерматита:

• Ранняя, или младенческая, возникает у детей в возрасте от двух месяцев. Обычно это заболевание заканчивается клиническим выздоровлением или переходом в следующую фазу, когда ребенок достигает двух лет. У 60% пациентов атопический дерматит исчезает в конце этой стадии (Горячева Л. В. Атопический дерматит. 2013.)
• Детская стадия возникает у детей в возрасте от двух до 13 лет.
• Подростковая и взрослая стадии возникает у людей старше 13 лет.

Хотя клиническая картина атопического дерматита у пациентов разных возрастных групп имеет некоторые отличия, приступообразный зуд остается постоянным симптомом. Если атопический дерматит не был преодолен во время пубертата, то он будет преследовать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, проявляясь периодическими рецидивами.

Атопический дерматит: симптомы и методы лечения

Атопический дерматит является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде интенсивного зуда, сухости и стянутости кожи, а также появления высыпаний и покраснений. В дальнейшем могут появиться мокрые ранки и корки. Больные также часто страдают нарушением сна и дневной активности. При значительном распространении воспалительного процесса могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение периферических лимфатических узлов.

Помимо общепринятой реактивной терапии гормональными средствами, для долгосрочного контроля атопического дерматита необходима комплексная терапия и поддержание защитной функции кожи. Крем Цинокап может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые обострения. Однако, следует помнить о противопоказаниях и обязательно получить консультацию специалиста.

Течение заболевания может отличаться у пациентов разного возраста: дети до 13 лет имеют склонность к покраснению кожи, микроскопическим пузырькам и очагам мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых преобладают высыпания светло-розового цвета с уплотнением кожного покрова и узелковыми скоплениями, а также очаги располагаются в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Взрослая фаза характеризуется сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Часто при атопическом дерматите возникает риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть бактериальной, грибковой или вирусной. Осложнения со стороны глаз проявляются в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов, которые могут вызывать зуд и отечность век, а также заеды в углах рта. Для снижения риска обострений атопического дерматита можно использовать Цинокап крем с пиритионом цинка и декспантенолом. Он помимо противовоспалительных свойств обладает антибактериальным действием и помогает защищать расчесы от инфекции. Однако у препарата имеются противопоказания, поэтому перед применением необходимо получить консультацию специалиста.

Для окончательного диагноза атопического дерматита требуется лабораторная диагностика. Клинические рекомендации включают в себя проведение общего клинического и биохимического анализов крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи провокационных проб. Prick-тесты и скарификационные тесты со стандартным набором ингаляционных аллергенов также могут быть использованы для уточнения аллергенов.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии определенных противопоказаний. Среди них — обострение заболевания и прием антигистаминных препаратов.

Дифференциальная диагностика возможна с помощью осмотра кожи под увеличением, известного как дерматоскопия.

Установление диагноза атопического дерматита основывается на результате клинической картины, а также на инструментальном и лабораторном обследовании, а также на данных о семейном анамнезе, включающем истории заболевания членов семьи.

Какие симптомы характерны для этого заболевания?

• Длительный хронический характер заболевания.
• Периодические обострения заболевания.
• Рецидивирующая натура.

Избавиться полностью от атопического дерматита в наше время не представляется возможным. Поэтому главной целью лечения является предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Для этого используются различные методы терапии, которые направлены на решение следующих задач:

• уменьшение воспаления и зуда;
• предотвращение вторичной инфекции;
• увлажнение и смягчение кожи.

Этот подход позволяет получить положительные результаты и улучшить качество жизни пациента.

Современная медицина использует комплексный подход к лечению атопического дерматита. Для этого используется ступенчатый метод, который предусматривает поочередное применение различных методов воздействия на организм, учитывая степень тяжести заболевания. Как правило, в лечении задействованы наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды являются одними из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для лечения различных кожных заболеваний. Они работают, уменьшая воспаление и облегчая зуд и раздражение кожи.

Топические глюкокортикостероиды можно разделить на четыре категории в соответствии с их силой: слабая (например, гидрокортизон), средняя (например, триамцинолон), сильная (например, мометазон) и сверхмощная (например, клоцетазон).

Некоторые из них можно приобрести без рецепта, но более мощные глюкокортикостероиды требуют рецепта врача.

При использовании глюкокортикостероидов необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как тонкая кожа, стрии и расширение капилляров кожи.

Также важно помнить, что некоторые кожные заболевания могут лучше реагировать на другие формы лечения, включая кремы и мази на основе мочевины, салициловой кислоты или топические иммуносупрессанты.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются полезным средством для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но необходимо убедиться в соответствии диагноза и правильности назначения лекарственного препарата в индивидуальных случаях.

Первые препараты, назначаемые для лечения атопического дерматита, – это лечебные средства из фармакологической группы глюкокортикостероидов, они являются препаратами первой линии. Их обычно прописывают на короткий курс лечения. При этом рекомендуется применять низко и умеренно активные глюкокортикостероиды уже при легком течении заболевания. А для лечения среднего и тяжелого течения атопического дерматита целесообразно использовать активные и высокоактивные стероиды в минимальной эффективной дозе.

Однако следует помнить, что такие препараты могут иметь серьезные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому они назначаются только специалистом-дерматологом. Для максимальной эффективности лечения и предотвращения побочных эффектов при терапии глюкокортикостероидами рекомендуется следовать определенным правилам:

• использовать такие препараты не более 4 недель, а затем переходить на лекарственные средства из другой фармакологической группы, которые позволяют контролировать течение атопического дерматита на длительный период времени;
• чередовать участки, на которые наносится препарат;
• не использовать глюкокортикостероиды под повязки, кроме случаев тяжелого течения заболевания, при которых возможно применение влажных повязок с низкими дозами препаратов в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Среди топических глюкокортикостероидов можно выделить такие как "Гидрокортизон", "Триакорт" и "Бетаметазон". Например, "Гидрокортизон" — это мазь с противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием. Она имеет ряд серьезных противопоказаний, в том числе запрещена для лечения детей в возрасте до двух лет и при наличии бактериальных, вирусных и грибковых инфекций кожи. "Триакорт" — это мазь, направленная на уменьшение образования медиаторов воспаления, применение которой не должно превышать четырех недель. "Бетаметазон" — мазь, которую выписывают на 2-4 недели для нанесения 1-2 раза в сутки. Она противопоказана для использования у детей до года.

Если атопический дерматит осложняется микробной инфекцией, то для лечения рекомендованы комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный против стафилококка, и противогрибковый компонент. Их использование необходимо ограничить до двух недель из-за высокого риска возникновения антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com