Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения
Биологически активный гормон, называемый кортизол, имеет репутацию «стрессового гормона». Бодибилдеры рассматривают его главным врагом, а люди с необъятной талией считают его причиной накопления висцерального жира. Те, кто страдает от бессонницы, обвиняют кортизол в своих ночных бессонницах.
В данной статье мы разберемся, почему кортизол имеет такую дрязгую репутацию. Мы также обсудим опасности, связанные с отклонениями гормона от нормы и дадим рекомендации о том, как предотвратить эти отклонения.
Гидрокортизон, также известный как кортизол, 17-оксикортикостерон или соединение F, - это гормон, который производится корой надпочечников. Кора надпочечников производит кортизол с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Гипоталамус, центр управления нейроэндокринной деятельностью находящийся в головном мозге, дает сигнал для выработки АКТГ, что в результате приводит к производству кортизола в коре надпочечников.
Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и имеет форму C21-стероидов. Этот гормон циркулирует в крови в свободном состоянии, а также связывается с протеинами (глобулином и альбумином) и эритроцитами.
Гидрокортизон играет важную роль в углеводном, липидном и белковом обмене, а также регулирует водно-солевой баланс и сохраняет энергию организма, образуя запас гликогена в печени и участвуя в синтезе клеточных ферментов. Как «гормон стресса», кортизол усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, однако контролирует тонус сосудов, предотвращая критическое изменение АД. В экстремальных ситуациях гидрокортизон мобилизует ресурсы организма, усиливает работу мышц и снижает расход глюкозы в них, получая ее из других органов. Однако, при отсутствии физической активности после стресса, возможно развитие сахарного диабета и ожирения. Кроме того, кортизол подавляет иммунные реакции приводя к замедлению заживления ран и возможному развитию острых аллергических приступов. Хотя аналоги кортизола могут помочь снимать острые аллергические приступы, оказывать противовоспалительное действие и помогать при ряде заболеваний, его лишние количества приостанавливают синтез коллагена и приводят к дряблости кожи.
Кортизол также регулирует биосинтез белка, хотя в печени он стимулирует, в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Превышающие норму количества кортизола могут негативно влиять на мышечную ткань, приводя к ее расщеплению до аминокислот, что может привести к ненужным последствиям при занятиях физической культурой.
В заключение, кортизол также может служить внутренним «будильником», помогая нам просыпаться каждое утро и усиливая диурез во время стресса. Однако, наличие непрекращающегося высокого уровня кортизола может привести к осложнениям, включая диабет, ожирение и катаракту.
Норма содержания кортизола в крови: какие уровни считаются нормальными
Обычно за день без стрессов и переживаний в крови человека формируется около 15–30 мг гидрокортизона. Активность надпочечников наиболее высока утром (с 6:00 до 8:00), а к вечеру падает, достигая спада за пару часов до сна (с 20:00 до 21:00). Норма содержания кортизола утром составляет от 101,2 до 535,7 нмоль/л, вечером – от 79,0 до 477,8 нмоль/л. Уровень кортизола почти не зависит от возраста и пола. Однако при беременности его концентрация может увеличиваться: в последнем триместре беременности показатели кортизола у женщин повышаются в два-пять раз.
Под действием стресса уровень кортизола в крови может резко увеличиться на 85 мг. При шоковом состоянии концентрация кортизола может достигать 175 мг (это примерно в 6–10 раз выше нормы). В целом, это не критично для здоровья, так как через полтора–два часа после стресса происходит полураспад гормона, а излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой. Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями или снижением уровня глюкозы в крови.
Высокий уровень кортизола может говорить о наличии новообразований в головном мозге, таких как базофильная аденома гипофиза, которая является кортикотропиномой. Присутствие опухоли гипофиза приводит к увеличенному выработке АКТГ, что в свою очередь может привести к гиперкортицизму или синдрому Иценко-Кушинга. Самый характерный признак данного синдрома - это ожирение, круглое и напухшее лицо и тело, "лунное лицо" и покраснение щек. Откладывание жира происходит в шее, груди и животе, при этом конечности остаются тонкими.
Нарушение производства кортизола может быть обусловлено не только опухолями гипофиза, но и другими заболеваниями, такими как аденома и рак надпочечников, вызывающие неконтролируемое продуцирование кортизола. Эктопический синдром, вызывающий гиперсекрецию АКТГ и КРГ, а также патологии щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, также могут привести к увеличению уровня кортизола в организме.
Избыток кортизола может негативно повлиять на водно-минеральный баланс и вызвать опасные для жизни симптомы, такие как гипернатриемия и гипокалиемия. Возможно так же возникновение гипертензии, увеличения давления в полых кровеносных сосудах, что в свою очередь может привести к сердечной недостаточности и инфаркту.
Кроме того, высокий уровень соединения F может быть обнаружен при наличии некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, депрессия, СПКЯ, а также при употреблении некоторых лекарств, таких как атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и других.
Что означает пониженный уровень кортизола
Проблемы в работе эндокринной системы могут вызвать как переизбыток, так и недостаток кортизола. Понижение уровня кортизола в крови происходит из-за гипопитуитаризма, болезни Аддисона, гепатитов и цирроза печени, врожденной недостаточности коры надпочечников или гипотиреоза, поскольку щитовидная железа участвует как в синтезе, так и в катаболизме кортизола.
Также низкий уровень кортизола отмечен при адреногенитальном синдроме, характеризующемся повышенной продукцией андрогенов - мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.
Пониженный уровень кортизола также может быть причиной приема барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятков других антагонистов "гормона стресса". Cнижение выработки кортизола также может возникнуть при отмене глюкокортикоидов после их длительного приема (синдром рикошета со стороны надпочечников или "отрицательное последействие").
Если у вас есть подозрения на наличие АКТГ-продуцирующей опухоли и остеопороза, повышенное артериальное давление, изменение веса без видимых причин (быстрый набор или резкая потеря веса, сопровождающаяся усталостью, мышечной слабостью) и тонкость кожи с появлением растяжек на ней, то вам не повредит узнать уровень кортизола в крови. Анализ уровня кортизола также может использоваться для контроля проводимого лечения надпочечников, включая прием глюкокортикоидных гормонов.
Если у вас есть подозрение на повышенный уровень кортизола, то вы можете заметить преждевременное половое созревание у детей обоих полов, медленное заживление ран, появление синяков и отеков, повышенный уровень глюкозы и развитие сахарного диабета, а также недостаток калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут быть связаны с повышенным уровнем кортизола.
Если у вас есть подозрение на сниженный уровень кортизола, то вы можете заметить мышечную слабость и усталость, потерю аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, а также артериальное давление ниже нормы.
Учитывая суточную колеблемость гормона, забор крови на кортизол обычно производится в утренние часы на голодный желудок после ночного голодания в течение 8-14 часов. За день до проведения анализа не следует предпринимать эмоциональные или физические усилия, не пить алкоголь и воздержаться от курения в течение не менее часа. Перед проведением анализа также рекомендуют провести не менее 20-30 минут в полном покое, например, в статичном сидячем положении.
Для получения точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации гормона требуется проведение нескольких анализов. Если вы подозреваете синдром Кушинга, как дополнительную информацию о кортизоле можно использовать вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости могут быть назначены специальные нагрузочные пробы с препаратами, снижающими выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче используется 90-120 мл суточной мочи. Анализ обычно занимает около пяти рабочих дней и назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основным методом определения кортизола в сыворотке крови является автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), который обладает высокой чувствительностью и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после взятия крови. Средняя стоимость анализа составляет от 800 рублей, включая расходы на взятие крови. Если нужны результаты анализа быстрее, ускоренная обработка анализа (за два-три часа после взятия биоматериала) может быть предоставлена за дополнительную плату в размере примерно 1200-1400 рублей.
Надпочечники производят гормон кортизол, который прямо или косвенно влияет на многие органы, ткани и системы организма, несмотря на свои небольшие размеры. Управление уровнем кортизола в рамках нормы может помочь избежать серьезных проблем со здоровьем, обеспечить здоровый сон, поддерживать стройное тело, бодрость и хорошее настроение. Материал не предназначен для ознакомления с ценами на анализ крови на кортизол, и предоставлен исключительно для информационных целей. Для получения точной информации о цене анализа следует обратиться в медицинский центр.
Фото: freepik.com