Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии
У пожилых людей могут появляться признаки старческой деменции, такие как ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и неопрятный внешний вид. Но многие люди не считают это нормой и стараются найти помощь специалиста. К сожалению, не все пожилые люди обращаются за помощью вовремя, их близкие также могут принимать эти признаки за естественные изменения возраста.
Но можно ли вылечить старческую деменцию и к кому обратиться за помощью? Нужно обращаться к специалисту в крайнем случае, когда близкие уже замечают, что пожилой родственник с трудом узнает близких. Квалифицированный врач сможет провести диагностику и предложить соответствующее лечение, в том числе назначить препараты, которые повышают качество жизни и замедляют прогрессирование заболевания. Обратиться за помощью можно к неврологу или гериатру. В любом случае, лучше не игнорировать симптомы деменции и консультироваться со специалистом вовремя.
Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".
Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:
- плохой памяти
- сниженной способности к абстрактному мышлению
- обучению и проявлению творческих способностей
- в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.
Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.
В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.
Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.
Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.
Лечение деменции разных типов
В медицине выделяют несколько видов деменции: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа. У каждого вида деменции есть свои причины и методы лечения.
Самым распространенным видом деменции является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Лечение включает назначение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Кроме того, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами с применением препаратов на основе церебролизина, актовегина и других средств.
Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть вызвана инсультами, атеросклерозом, пороками сердца и диабетом. Лечение сосудистой деменции осуществляется стандартными противодементными препаратами, а также с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови и с применением нейропротекторов. В случае депрессии, сосудистая деменция требует дополнительного лечения антидепрессантами.
Лечение смешанной деменции является комплексным. Оно направлено на нормализацию артериального давления, применение статинов и антиагрегантов, препятствующих ишемии, и улучшение метаболизма тканей головного мозга.
При всех типах деменции помимо лекарственной терапии назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия с целью сохранения у больных социальных и двигательных навыков. Необходимо также обеспечить безопасность дома, установив видеонаблюдение и предостерегая страдающих деменцией от использования газовых и электрических приборов.
Вопрос о том, какой вид терапии оптимален при деменции, может ответить только врач-специалист.
Лекарственное лечение предписывается в зависимости от стадии заболевания и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции могут применяться препараты, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные препараты (например, галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие) и мемантин. Они эффективны на всех стадиях деменции и обладают нейропротекторным действием, предотвращая разрушение нейронов головного мозга, а также усиливая передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.
Для коррекции поведенческих расстройств также могут назначаться нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (например, кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.
Антидепрессанты используют для лечения депрессии в данной категории больных. Это могут быть препараты, содержащие флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат, и другие. Важно помнить об их осторожном применении, так как данные препараты могут провоцировать головную боль, нарушение сердечного ритма, артериальных показателей.
Многие пациенты с деменцией часто страдают бессонницей. Поэтому нередко назначают снотворные. Однако высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение. Важно избегать передозировки, чтобы не привести к угнетению процесса возбудимости нервных клеток.
Для лечения деменции, кроме приема лекарств, также используют немедикаментозные методы. К ним относятся:
- Когнитивный тренинг. Этот метод предполагает совместное чтение и обсуждение прочитанного, запоминание строк и стихов, занятия со специальными карточками и т.д. Чтобы сохранить результаты, пациенту необходимо регулярно заниматься.
- Биографический тренинг. Он основан на поддержании воспоминаний прошлого пациента. Это можно достичь через обсуждение событий прошлого, просмотр старых фото, прослушивание ретромузыки и т.д.
- Ведение дневника. Написание дневника не только улучшает мыслительные процессы, но и позволяет пациенту избавиться от негативных переживаний и напряжения.
- Двигательная активность. Она включает выполнение специального комплекса упражнений и/или пешие прогулки на свежем воздухе.
- Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия. Эти методы выполняют образовательные, развивающие, терапевтические задачи.
Лечение деменции немедикаментозными методами требует ежедневной работы с пациентом.
Современные методы диагностики и лечения деменции в XXI веке становятся все более эффективными. Например, для диагностики используются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.
Одним из перспективных направлений в лечении деменции является работа над созданием вакцины от этого заболевания. Ученые изучают образование белковых бляшек, вызывающих поражение мозговых клеток и нарушение их функций, и совершенствуют технологию создания вакцины, чтобы «обучить» иммунную систему распознавать и уничтожать патогенные белки.
Генная терапия также считается перспективным способом лечения деменции. Она может предупредить отложение аномальных белков в нейронах головного мозга и способствовать устранению симптомов заболевания.
Хотя деменция пока не может быть полностью излечена, ее симптомы могут быть облегчены. Наиболее разумным решением становится помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Фото: freepik.com