МНО крови: что это за анализ и о чем могут рассказать его результаты?

Подавляющее большинство людей знакомо с понятием свертываемости крови. Однако, когда приходит время проходить медицинские анализы, можно запутаться из-за нескольких различных тестов на свертываемость крови.

Какой именно анализ нужно сдавать: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин, АЧТВ? Сегодня мы решим разобраться в одном из наиболее универсальных показателей свертываемости крови – МНО крови.

МНО (международное нормализованное отношение) – это расчетный показатель, используемый для определения свертываемости крови. При возникновении кровотечения организм запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуются тромбы. Они помогают остановить кровотечение и являются своеобразными «заплатками» для разрывов в сосудах.

Ранее для определения свертываемости крови использовалось только протромбиновое время (ПТВ). Это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. Однако, разные лаборатории использовали различные тромбопластины – специальные реагенты, запускающие свертываемость крови – от разных производителей. Результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.

Для унификации результатов и избежания ошибок в лечении был введен показатель МНО. Он рассчитывается по специальной формуле, учитывающей протромбиновое время пациента и специальный коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). МИЧ определяется производителем для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.

Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Результат анализа на МНО является основой для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы, назначения других препаратов и определения дальнейшей тактики лечения.

Анализ МНО крови: для чего он нужен

Показатель МНО крови обычно используется совместно с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Такой анализ обычно назначается для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или сильной кровоточивостью.

Однако наиболее часто анализ на определение МНО назначают людям, которые принимают антикоагулянты. В этом случае анализ необходим для контроля дозы лекарственного препарата.

Тяжелые заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, также являются показанием для проведения анализа МНО крови. Печень играет ключевую роль в выработке многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Люди, которые принимают непрямые коагулянты, например, препараты на основе варфарина, регулярно проходят анализ на определение МНО. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянта и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на значениях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Исследование свертываемости крови, основанное на определении МНО показателя, помогает контролировать работу системы свертывания крови у пациента. Однако перед сдачей крови на анализ необходимо учитывать определенные нюансы.

К примеру, не рекомендуется сдавать кровь на анализ после проведения физиопроцедур, массажа, инъекций или внутривенных вливаний. Эти процедуры могут повлиять на результаты исследования, исказив показатели МНО. Также не стоит забывать, что для лучшей точности анализа перед приемом антикоагулянтов всю дневную дозу необходимо принимать примерно в 16-17 часов вечера накануне анализа.

При сдаче крови на МНО показатель, как и при обычном анализе, биоматериал забирают из периферической вены. При этом необходимо сдать кровь натощак, но не менее чем через 8 часов после еды. Не стоит голодать более 14-ти часов, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.

После забора крови ее смешивают с консервантом (цитратом), который не позволяет крови свертываться. Для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку, полученную в результате отделения плазмы от клеточного осадка.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, необходимое для свертывания чистой плазмы. Это время и называется протромбиновым временем. Однако на основании данного показателя МНО еще не вычисляется.

Поэтому к пластме добавляют оценочный материал (кальций и тромбопластин) и снова измеряют время свертывания. Путем деления времени свертывания плазмы с оценочным материалом на время свертывания плазмы без оценочного материала (протромбиновое время) и получается МНО. На заметку, в некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. Однако, для этого требуется несколько разведений плазмы пациента.

Среднее время процедуры от забора крови до расчета МНО составляет 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, некоторые лаборатории могут предоставить его в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. При лечении непрямыми коагулянтами анализ следует сдавать раз в 2-3 недели, а после подбора подходящей для пациента дозы - примерно раз в 6-8 недель.

Международный нормализованный относительный коэффициент, или МНО, является единицей измерения, обратно пропорциональной времени свертываемости плазмы. С переходом к более высокому значению МНО содержание протромбина и факторов свертывания в плазме оказывается меньше, а при переходе на более низкие значения содержание протромбина выше.

В нормальных условиях МНО у здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Однако для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы МНО имеют другие значения, составляющие около 2,0-3,0. Лечение данными препаратами ослабляет процесс свертывания крови и делает ее более "жидкой", что помогает предотвратить образование тромбов.

Входящие в список возможных причин отклонения МНО могут быть:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, которые складываются из активного образования тромбов и снижают свертываемость всей крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО снижается ниже 0,5 единиц, это может указывать на риск тромбообразования. Такое явление часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. Кроме этого, на поздних сроках беременности МНО также часто понижается.

Анализ крови для определения показателя МНО стоит разной цены в разных лабораториях. Цена зависит от качества используемых реактивов и расходных материалов, а также от ценовой политики лаборатории.

В большинстве лабораторий используются стерильные вакуумные пробирки с подготовленным консервантом, что позволяет получить более точные результаты. Несмотря на то, что такие пробирки стоят немного дороже обычных многоразовых стеклянных, их преимущества компенсируют разницу в цене.

В Москве средняя цена на анализ крови на протромбин и МНО составляет от 210 до 330 рублей. За забор крови из вены придется заплатить дополнительно от 120 до 160 рублей. Если результаты нужны в сжатые сроки, многие лаборатории предоставляют услугу «cito» (срочный анализ) за двойную стоимость.

Важно помнить, что информация о здоровье и медицине находится на сайте исключительно для ознакомительных целей и не может являться основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com