Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад по всему миру был зафиксирован новый коронавирус. На сегодняшний день количество переболевших ковидом считается сотнями миллионов, причем количество заболеваний то возрастает, то падает. В то же время смертность остается высокой — в марте 2022 года, когда число заболеваний ковидом снижалось, количество ежедневно умерших составляло от 2000 до 16 000 человек по всему миру. (Источник: Коронавирус: статистика). Значительную роль в этой грустной статистике сыграл новый вариант коронавируса - мутированный штамм Omicron, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. Никто не может точно предсказать, как будет развиваться эпидемиологическая ситуация в будущем.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако радует тот факт, что доля больных, требующих госпитализации, сократилась (источник: Вести.Ру).

Какие виды лечения коронавирусной инфекции применяются?

1. Симптоматическое лечение. Жаропонижающие средства понижают температуру, противокашлевые и отхаркивающие — устраняют кашель. Эти препараты улучшают состояние пациента, но не влияют на механизм развития коронавирусной инфекции.

2. Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования, патологических иммунных реакций. Благодаря этому повышаются шансы на успех лечения. Однако такие лекарства не устраняют причину заболевания и не уничтожают коронавирус.

3. Этиотропное лечение. Эта форма лечения направлена на устранение причинного фактора - в данном случае, SARS-CoV-2. Для этого используют противовирусные препараты от коронавируса.

Шансы на выживание значительно увеличиваются благодаря терапии, направленной на уничтожение вируса, поскольку выздоровление возможно только после полного устранения возбудителя. Помимо механизма воздействия, эффективность противовирусных препаратов от коронавируса может различаться.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Что делать, если точный диагноз не установлен

Как правило, перед началом лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, которое вызвало симптомы у пациента. В Минздраве опубликованы временные методические рекомендации, где подробно описаны лабораторные и лучевые методы диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы, а также не проведены рентгенография и компьютерная томография, может пройти довольно много времени. Безусловно, все эти исследования необходимы: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Одновременно с этим, лечение необходимо начинать как можно скорее, как только появятся первые клинические признаки, так как многое зависит от скорости назначения медикаментозной терапии.

Также следует отметить, что коронавирусная инфекция может проявляться у пациентов очень похоже на другие ОРВИ, такие как грипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Поэтому диагностика может быть затруднительной, используя только клинические симптомы.

Несмотря на это, основной принцип лечения ОРВИ зависит от раннего начала терапии, которое должно происходить в течение первых 48 часов. Поэтому, лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности должны назначаться сразу, как только появляются симптомы. При этом следует учитывать, что точный диагноз еще не установлен, поэтому медики должны действовать эмпирически и назначать противовирусные средства, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые противовирусные средства могут стимулировать иммунитет, но не влиять на вирусную репликацию, и, возможно, не будут полными лекарственными средствами для лечения коронавируса. Советы о необходимости грамотно назначать лекарства для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне, напоминают медики. На сегодняшний день, правильно подобранные противовирусные средства позволяют облегчить течение заболевания и лучше справиться с ним.

Фото: freepik.com